Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Причины возникновения:
— Недостаточный уход за больным;
— Слишком большой или слишком малый вес пациента;
— Сухость кожи;
— Недержание мочи или кала;
— Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей;
— Анемия;
— Ограниченная подвижность;
— Повышение или понижение температуры тела;
— Недостаточное белковое питание.
Стадии пролежней:
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.
Места образования:
Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и так далее. Основные причины локализации пролежней — это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Основные средства лечения пролежней:
— Антибактериальные препараты и фунгицидные средства;
— Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);
— Дегидратирующие — гиперосмолярные препараты;
— Ангиопротекторы — средства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид);
— Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);
— Стимуляторы репаративных процессов (Стелланин, метилурацил, винилин, мазь каланхоэ);
— Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель, Аргосульфан, Дермазин).
| Болезни и дискомфортные состояния |
